Анатомо-функциональные особенности поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника короче грудного и состоит из 5 позвонков. Здесь возможны сгибание-разгибание и боковые наклоны для всего корпуса. V поясничный позвонок и крестец являются базисом всего позвоночника, который обеспечивает опору для всех его вышележащих отделов и испытывает наибольшую нагрузку Тела позвонков этого отдела наиболее массивные. Передняя поверхность тел поясничных позвонков слегка вогнута в сагиттальном направлении.
Для формирования поясничного лордоза тело V поясничного позвонка имеет клиновидную форму (спереди несколько выше, чем сзади). В условиях лордоза ось нагрузки смещается. Этим облегчается вращательное движение вокруг вертикальной оси тела.
Высота межпозвонковых дисков большая и составляет 1/3 часть высоты соответствующего позвонка.- Суставные щели межпозвонковых суставов стоят почти вертикально во фронтальной плоскости.
- Межпозвонковые отверстия достаточно широки, увеличиваются сверху вниз, в пояснично-крестцовом отделе в 2-3 раза превышают диаметр проходящих через него нервных корешков.
- Позвоночный канал широкий.
- Поперечные отростки массивные в норме расположены фронтально, остистые - утолщены и направлены кзади почти горизонтально.
Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую кость - крестец. Он имеет форму клина, располагается под 5-ым поясничным позвонком. От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом.
Источники поясничнои боли
Основным клиническим проявлением изменений поясничного уровня является боль. Она может быть обусловлена:
- снижением прочности позвонка как конструкции в результате остеопороза, опухолевого, туберкулезного и др. процессов;
- дегенерацией межпозвонковых дисков (диск-вертебральный синдром, диск-паравертебральный синдром - люмбалгия, ишиалгия, люмбоишиалгия, диск-медуллярный синдром - расстройства в виде затрудненной или полной задержки мочеиспускания и стула, паралич либо парез мышц нижних конечностей, преимущественно стопы);
- развитием явлений артроза в межпозвонковых суставах, суставной синдром за счет инклинации суставных отростков либо травматизации остеофитами;
- перенапряжением мышц. Глубокие мышцы спины (многораздельные, межостистые, межпоперечные), имея небольшую протяженность, способны проявлять очень большую силу при незначительном напряжении. Их сокращение приводит к самоблокировке отдельных ПДС. В результате мышечно-тонического напряжения уменьшается нагрузка на задний опорный комплекс — это защитная реакция организма. Длительный спазм приводит к компрессии
- нервов и сосудов мышцами вблизи межпозвонкового отверстия, что способствует венозному застою, накоплению молочной кислоты;
- дисфункцией межостистых связок, лигаментный синдром, возникающий в связи с перегрузкой опорных комплексов.
