Вступление

Вступление

По данным статистических данных, в Российской Федерации приблизительно у:

• 6% жителей страны определяются различные нарушения слуховой функции 
• 1-2% больных имеют социально неадекватный слух при котором (восприятие разговорной речи на расстоянии менее 3 м), что затрудняет их общение с окружающими.

В общей структуре заболеваний органов слуха наиболее распространено:

• 70-80% поражение «внутреннего уха», звукопринимающего аппарата органа слуха - так называемая сенсоневральная глухота (тугоухость), обусловленная дегенеративными изменениями улитки или слухового нерва.
• 20-30% пациентов страдают тугоухостью, связанной с поражением «среднего уха» звукопроводящего аппарата органов слуха (последствия хронических гнойных средних и адгезивных отитов, отосклерозов).

При такой структуре заболеваемости органов слуха возможности слухоулучшающей хирургии и медикаментозной терапии ограничены. Эффективная помощь многим больным с сенсоневральной глухотой (тугоухостью) может быть оказана за счет слухопротезирования и специальным обучением. В связи с этим слухопротезирование как метод компенсации недостатков слухового восприятия приобретает значение социальной важности, так как обеспечивает возможность улучшение слуха и возвращения многих слабослышащих к активной деятельности.

Сила звука

Краткие сведения о звуке

Окружающие нас звуки представляют собой продольные колебания воздуха и характеризуются 2-мя основными, не зависящими друг от друга параметрами: частотой (высотой) и амплитудой (громкостью). Частота определяется как количество колебаний в секунду и измеряется в Герцах. Чем больше частота, тем выше звук, и наоборот.

Исследования показали, что ухо человека обладает способностью воспринимать звуки с нижней границей частот, равной 16-20 Гц, и верхней границей, равной 15-20 кГц. Обычно дети, по сравнению с взрослыми, могут воспринимать более высокие частоты. Способность воспринимать высокие частоты уменьшается с возрастом.

Слуховой аппарат должен помогать слабослышащему человеку распознавать звуки окружающего мира: гудок автомашин, шум приближающегося поезда, сигнальные сирены и т.д., а также речь - что необходимо для каждодневного общения. Учитывая современные технические возможности и то, что звуки опасности и речь находятся в частотном диапазоне от 300 Гц до 3 кГц, слуховые аппараты конструируются таким образом, что усиление окружающих звуков происходит преимущественно на этих частотах.

В 1933 г. Fletcher и Munson установили, что ухо человека обладает наибольшей чувствительностью в области 1 кГц. Минимальное звуковое давление на этой частоте, которое способно воспринять среднестатистическое здоровое ухо, ровно 20 мкПа (микропаскаль). Эта величина и была принята за нулевую точку отсчета уровня звукового давления, которое для удобства стали измерять в дБ (децибел).

Ниже приведена таблица для примерного представления об уровне сигнала или шума, которые встречаются в повседневной жизни.

Характеристики

Слуховые аппараты, их устройство и основные параметры

Любой электроакустический слуховой аппарат состоит из 3-х основных элементов:

1. Микрофон - Преобразует акустические (входные) сигналы из окружающей среды в электрические сигналы.
2. Электрический усилитель - Предназначен для усиления электрических сигналов, поступающих от микрофона.
3. Телефон - Преобразует усиленные электрические сигналы в акустические (выходные), передающиеся непосредственно пациенту.

Основные электроакустические параметры слуховых аппаратов

1. Акустическое усиление (коэффициент усиления, на сколько усиливает слуховой аппарат) - разность между входным уровнем звукового давления  и выходным уровнем звукового давления (поступающим в ухо пациента), измеряется в Дб.

Например: Если громкость разговора равна 50 дБ, а слуховой аппарат выдаст пациенту 105 дБ, значит такой аппарат на заданной мощности усилил сигнал на 55 дБ. Если установить настройку мощность слухового аппарата на максимум, то разница во входном и выходном сигнале и будет составлять паспортную мощность.

2. Максимальный уровень звукового давления - (до какого уровня способен усилить аппарат) - максимальное значение звукового давления, когда увеличение окружающего звукового давления не приводит к дальнейшему увеличению уровня на выходе слухового аппарата. Измеряется в дБ.

Максимальный выходной уровень звухового давления называется ВУЗД и характеризует мощность слухового аппарата. Условно слуховые аппараты можно разделить на 3 группы по ВУЗД:

1. Малой мощности - 110-120дБ
2. Средней мощности - 120-130 дБ
3. Большой мощности - 130-140 дБ

При правильной настройке ВУЗД не должен превышать уровень дискомфорта.

3. Диапазон частот - показывает на каких основных частотах усиливает слуховой аппарат. Исследования показывают, что вполне удовлетворительная разборчивость речи обеспечивается при воспроизведении полосы частот от 500 до 4000 Гц.

Важность отдельных частот неодинакова для разборчивости речи и оценивается следующим образом:

• Частота 500Гц - Важность 7-15%
• Частота 1000Гц - Важность 20-40%
• Частота 2000Гц - Важность 30-40%
• Частота 4000Гц - Важность 10-26%

 Давность потери слуха также влияет на частотный диапазон наибольшей разборчивости. Если слух потерян более 5 лет назад, нужен низкочастотный или среднечастотный слуховой аппарат, если давность потери 1-2 года, нужен высокочастотный аппарат.